“求求你们，帮帮我，我痛得受不了了” 2018年8月中旬，新华医院疼痛科接收了一位瘦弱的肺癌晚期病人—黄老先生（化名）。刚躺到病床上，他突然猛地一下坐起来。 “啊！痛啊，痛啊！我不想活了，真的不想活了！有没有那种针，能让我舒服地离开，给我来一针好不好？”黄老先生痛得惨叫。 家属告诉主任，自一年前确诊了肺癌晚期，已经大大小小做了多次手术了。而目前，肿瘤的治疗却排在了第二位，当务之急，是如何解决疼痛的问题，让老先生能够舒服一点，少受一点罪。但是，黄老先生仅仅口服10mg奥施康定就会吐得非常厉害，即使使用芬太尼贴片，还是会出现严重的恶心呕吐的情况。 主任耐心安慰黄老先生，告诉他不要着急，我们就要准备手术了，做完就会好很多，甚至完全不痛。
癌“痛”也是病，光忍可不行
调查显示，初诊的癌症患者中，疼痛发生率为25%，晚期的癌症患者中疼痛发生率则升至60%-80%，其中1/3为重度疼痛患者。在中国，估计有一半的癌症患者疼痛未得到有效控制，有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解。癌痛会随着肿瘤的进展疼痛加重、多变，并出现多部位的疼痛以及骨转移。值得一提的是， 根据2007年的一项国外临床研究，在治愈后肿瘤患者中，癌痛发生率也达到了33%。癌痛发生的原因60%由肿瘤因素引起的相关骨软组织、神经、内脏等部位的疼痛，由放化疗等治疗因素所引起的疼痛占20%左右。
癌痛究竟有多痛？
视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score，简称VAS)：该法比较灵敏，有可比性。
在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。生过小孩的女性，都知道顺产过程中，伴随着剧烈的疼痛，这种疼痛，可达8以上。而晚期的癌痛，比起生孩子的疼痛，有过之无不及，而且长时间保持8到10疼痛，如刀刮，如火烧，如电击。分娩的疼痛，是伴随希望的，疼痛过程中，伴随着喜悦与期待，持续时间也不会太长。而晚期的癌症，伴随着绝望，与长时间无规律的疼痛，且如若不及时治疗会越来越痛，伴随着长期的焦虑和抑郁，对病人身体和心理进行着双重折磨。
“我对生活又充满了希望”
由于黄老先生接受过肺癌根治术、脊柱内固定术、椎体成形术等一系列治疗，所以无法平卧，不能长时间保持同一姿势，针对该情况，疼痛科经过多次讨论，制定了详细个性化的手术方案，手术才得以顺利结束。
“我昨晚睡得特别好，已经好久没有这样好好地休息过了，感谢主任，感谢各位，给了我第二次生命。痛起来的时候，真的不想活了，可是现在，我又想好好的活下去了！”
手术结束后第二天，主任查房时，看到黄老先生满脸堆笑地坐在床上玩手机：“主任啊，和您商量个事，我这个人呢，比较挑食，就喜欢吃家里做的饭，我现在已经基本不痛了，我下午出院好不好，回家好好地吃饭？”
主任非常高兴，但还是拒绝了黄老先生，希望他的伤口稳定一点后再出院。
"专业的团队，提供最专业的治疗”
术前，疼痛科的专家会对患者做了一个精确又全面的疾病评估，包括患者的焦虑抑郁评估，并在此基础上制定最有效的治疗方案。
术后，专家们密切关注患者的疼痛情况，根据患者具体情况，调整鞘内药物剂量和口服药物用量；病人出院后，定期随访，确保患者疼痛控制到位。
对付癌痛的终极武器
目前全球公认的癌痛治疗三阶梯：
① 轻度疼痛：可选用非阿片类药物。
②中度疼痛：可选用弱阿片类药物或低剂量的强阿片类药物，并可联合应用非甾体类抗炎药物（NSAID)以及辅助镇痛药物（镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等）。
③重度疼痛：首选强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物(NSAID)以及辅助镇痛药物（镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等)；若阿片类药物不耐受或有严重副作用，推荐使用鞘内药物灌注疗法(IDDS)。
疼痛科的各位专家为黄老先生使用的方案，便是植入鞘内药物输注系统(IDDS)它像一枚“小月饼”植入体内，药物通过鞘内给药泵，输入脊髓蛛网膜下腔，直接作用于疼痛中枢，从而缓解疼痛。用药量仅为传统口服给药剂量的1/300，达到更好更快的镇痛效果，又减少了对身体的副作用。并且，可根据患者个体病情的需要，体外调节药物的计量。
“现在我大部分时间基本不怎么疼了，但是还是偶尔出现突然一下的疼痛，持续时间不长，但是疼的特别厉害。”手术后的第三天，黄老先生告诉主任。
爆发性疼痛，是几乎所有癌痛病人都需要面对的一个情况，但是主任早就已经想好了应对策略。
实际上，这个“BP机”是患者的体外遥控器，外形如同“BP机”一般，如果有爆发痛发作时，患者可以自己一键式爆发给药，药物在一分钟就能到达体内，并在最快的时间内以最小的计量控制住爆发痛。相较于口服药物进入体内，需要消化吸收，至少半个小时以上才能起效， 这个小小的遥控器，更快更便捷地管理好疼痛。
“止痛要趁早”
2018年9月份，一位确诊胰腺癌的病人，来到疼痛科就诊。陆先生（化名）是军人出身，每一句话中都透露着老革命家的气息。
“听从专家安排，积极与疾病反革命势力做斗争，使用一切手段，不达到胜利，决不罢休！”
胰腺癌，是所有恶性肿瘤里，疼痛程度最高的几个之一。一旦到了晚期，患者几乎每日每夜都沉浸在难以忍受的疼痛当中，极度痛苦。陆先生确诊胰腺癌后，在身体状况良好的情况下，第一时间要求对疼痛进行控制。
目前，陆先生已经做完了二期化疗，肿瘤控制良好，疼痛情况也有所改善。他开玩笑地说：“我的老战友们如果听了我的建议，及早安装鞘内药物泵，进行疼痛管理，可能现在大家还能一起开心地搓麻将呢！”
哪些癌痛患者适合用鞘内药物灌注疗法？
1、需要长期大量使用吗啡镇痛药物(如吗啡缓释片每日达到 100mg以上)、不能耐受大剂量吗啡为代表的麻醉性镇痛剂毒副反应。
2、经过神经阻滞等方法仍无法见效时，且无相关手术禁忌证的患者均可考虑。
3、经保守的药物治疗无效。
4、根据个体的病情，由专业的医生评估及治疗
手术创伤大吗？
手术操作属于微创，主要包括蛛网膜下腔穿刺及给药系统植入及皮下隧道建立，手术操作相对简便约１小时可完成。
战胜癌痛需要综合治疗。鞘内吗啡泵安全性高、创伤小、疗效显著、患者耐受性好、并发症少，小量吗啡即产生最大化镇痛效应，提高了癌痛患者的生存质量，具有其它方法不可比拟的有效性，因而成为晚期癌痛的终极核武器。
癌痛，科学规范治疗，回归美好生活
尽早主动采取先进积极的疼痛治疗，能让癌症患者免受疼痛的折磨，在与肿瘤共存的漫长时光，保障良好的生活质量，积极面对疾病。也能让患者的家人心灵得到解放，不用再目睹自己的挚爱家人苦苦煎熬。
上海新华医院疼痛科：是上海市疼痛疼痛专科医联体成员单位，中国医师协会神经病理痛中心，于2010年开始疼痛诊疗工作，年门诊量近2.1万人次。疼痛科是一个多学科组成的临床一级诊疗学科，治疗方法也是多学科的治疗方法。包括药物、微创介入、神经阻滞、心理治疗、物理治疗。通过镇痛、治痛、防痛三位一体的整体方案解决了临床的疑难疼痛病，是对传统临床医学的强有力的支持补充，为广大疼痛病患者提供了更加科学、有效、简便的疼痛管理方案。
医疗特色：疼痛科主要采用物理治疗、药物治疗、神经阻滞、脊柱内镜技术及其他微创手术方法治疗头、颈、肩、腰、腿痛等疾病，带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、手术后疼痛综合征、幻肢痛、丛集性头痛、颈源性头痛、枕神经痛，癌痛。尤其是近年来，采用国际最先进的脊柱内镜手术治疗重度椎间盘突出和椎间盘脱垂，取得了非常满意的治疗效果。
目前，科室拥有射频治疗仪、臭氧治疗仪、脊柱内镜手术设备、经皮神经电刺激治疗仪、冲击波、鞘内药物植入系统、脊髓电刺激系统等先进的治疗设施。